C\u2019\u00e9tait un r\u00eave grandiose. Mais, m\u00eame quand le calendrier est pass\u00e9 de 2019 \u00e0 2020, ce r\u00eave semblait encore insaisissable et futuriste.<\/p>\n
En th\u00e9orie, effectuer des \u00e9valuations, des bilans de sant\u00e9 et des suivis psychologiques \u00e0 grande \u00e9chelle quand le sp\u00e9cialiste est dans un endroit et l\u2019usager est dans un autre semblait n\u2019\u00eatre qu\u2019une question de temps.<\/p>\n
Mais, de combien de temps? Combien de temps faudrait-il, en \u00e9tant r\u00e9aliste, pour surmonter les obstacles techniques, obtenir l\u2019approbation du gouvernement et gagner la confiance des membres du public?<\/p>\n
Personne ne le savait vraiment.<\/p>\n
Et, au d\u00e9but du mois de mars, le futur est devenu r\u00e9alit\u00e9. Quand le confinement a \u00e9t\u00e9 impos\u00e9 en raison de la COVID-19, le mot d\u2019ordre a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 : il fallait mettre en \u0153uvre la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u2013 imm\u00e9diatement!<\/p>\n
Soudainement, les membres du personnel \u00e0 l\u2019HGJ et dans les autres installations du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l\u2019\u00cele-de-Montr\u00e9al s\u2019effor\u00e7aient de trouver des solutions qui permettraient aux usagers des soins de sant\u00e9 de recevoir l\u2019attention dont ils avaient besoin tout en \u00e9tant isol\u00e9s et en s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 leur domicile.<\/p>\n
\u00ab La COVID-19 a assur\u00e9ment \u00e9t\u00e9 un catalyseur des changements dont nous parlions et que nous envisagions depuis longtemps \u00bb, dit le Dr Justin Cross, directeur de la sant\u00e9 num\u00e9rique au CIUSSS.<\/p>\n
\u00ab Bien s\u00fbr, la pand\u00e9mie, qui est tellement perturbante et tragique \u00e0 bien des \u00e9gards, n\u2019est pas le catalyseur que nous voulions. Mais il est ind\u00e9niable qu\u2019elle nous a incit\u00e9s \u00e0 nous engager dans la direction o\u00f9 nous devions aller. \u00bb<\/p>\n
Un \u00e9ventail de programmes de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9<\/p>\n
En quelques jours, les nouveaux services de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s, tandis que les programmes existants \u00e9taient \u00e9largis et consolid\u00e9s. Parmi les plus importants, citons :<\/p>\n
\u2022 Au Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl \u00e0 l\u2019HGJ, les rendez-vous par le biais de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 sont devenus la norme. \u00c0 la fin du mois de mai, les visites en personne repr\u00e9sentaient seulement de 12 \u00e0 13 pour cent de l\u2019ensemble des visites. Pat exemple, pendant la premi\u00e8re semaine de mai, seulement 243 rendez-vous en personne ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s comparativement \u00e0 1 964 en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine (vid\u00e9o ou t\u00e9l\u00e9phone). Le total de 2 207 visites de cette semaine est \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame que toutes les visites en personnes \u00e0 la clinique lors d\u2019une semaine typique avant la COVID-19.<\/p>\n
\u2022 Au Centre du cancer Segal \u00e0 l\u2019HGJ, plut\u00f4t que des rencontres face \u00e0 face, les patients rencontrent maintenant leur oncologue virtuellement. Les patients sont \u00e9galement suivis \u00e0 distance, par le biais d\u2019une clinique virtuelle personnalis\u00e9e o\u00f9 une infirmi\u00e8re pivot communique avec eux par Zoom pour les aider \u00e0 g\u00e9rer leurs sympt\u00f4mes et, s\u2019il y a lieu, intervenir en temps opportun.<\/p>\n
\u2022 Dans le domaine de la sant\u00e9 mentale, les vid\u00e9oconf\u00e9rences sont utilis\u00e9es pour effectuer des \u00e9valuations en psychiatrie et en sant\u00e9 mentale, pour diffuser des webinaires utiles \u00e0 un vaste auditoire et pour organiser des groupes de discussion \u00e0 l\u2019intention de la Clinique d\u2019accueil jeunesse.<\/p>\n
\u2022 La Maison de naissance C\u00f4te-des-Neiges utilise Zoom pour les suivis post-partum et le soutien \u00e0 l\u2019allaitement. De plus, des 10 \u00e0 14 rendez-vous des futures m\u00e8res pendant leur grossesse, de quatre \u00e0 cinq ont maintenant lieu par le biais de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<\/p>\n
\u2022 Sous la direction de la Dre Nathalie Saad, la d\u00e9marche du Programme de r\u00e9adaptation t\u00e9l\u00e9pulmonaire a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie pour permettre aux patients pr\u00e9sentant des difficult\u00e9s pulmonaires de rester \u00e0 leur domicile et de parler d\u2019exercices th\u00e9rapeutiques avec un professionnel de la sant\u00e9 par vid\u00e9oconf\u00e9rence.<\/p>\n
\u2022 En raison de la crise en sant\u00e9 mentale parmi les personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables, le Programme d\u2019intervention en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour briser l\u2019isolement des personnes \u00e2g\u00e9es a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli pour mettre en relation les clients avec des b\u00e9n\u00e9voles qui effectuent un appel t\u00e9l\u00e9phonique hebdomadaire dont le but est de remonter le moral.<\/p>\n
\u2022 La division de psychiatrie g\u00e9riatrique \u00e0 l\u2019HGJ planifie la mise en place d\u2019un programme pilote sur Zoom pour appuyer des groupes d\u2019une douzaine de participants. Le groupe, dirig\u00e9 par un clinicien, se penchera sur des sujets comme la th\u00e9rapie cognitive fond\u00e9e sur la pleine conscience, les groupes de comp\u00e9tences de base et la th\u00e9rapie de r\u00e9solution des probl\u00e8mes.<\/p>\n
\u00ab L\u2019exp\u00e9rience acquise pendant la pand\u00e9mie illustre clairement les raisons pour lesquelles nous devons embrasser la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 et tirer pleinement parti de son potentiel \u00bb, dit le Dr Lawrence Rosenberg, pr\u00e9sident-directeur g\u00e9n\u00e9ral du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l\u2019\u00cele-de-Montr\u00e9al.<\/p>\n
\u00ab Bien que l\u2019usager et le professionnel de la sant\u00e9 soient loin l\u2019un de l\u2019autre, le lien entre eux reste solide. La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 donne aux usagers l\u2019assurance que leurs besoins peuvent \u00eatre combl\u00e9s rapidement et de mani\u00e8re satisfaisante. \u00bb<\/p>\n
Anna D\u2019Ambra, pilote clinique en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 au CIUSSS et analyste sp\u00e9cialis\u00e9e en Informatique clinique aupr\u00e8s de l\u2019\u00c9quipe de sant\u00e9 num\u00e9rique, note que certains services de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 existaient d\u00e9j\u00e0 avant la COVID-19. Notamment une version pr\u00e9liminaire du Programme de r\u00e9adaptation t\u00e9l\u00e9pulmonaire de la Dre Saad et certains services du Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl, comme le Programme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour la sant\u00e9 vasculaire pour les premi\u00e8res nations.<\/p>\n
Toutefois, dit-elle, les patients n\u2019avaient pas habituellement l\u2019autorisation de participer \u00e0 une vid\u00e9oconf\u00e9rence de leur domicile. La plupart d\u2019entre eux devaient se rendre \u00e0 une installation de soins de sant\u00e9 pour se connecter par vid\u00e9o avec le professionnel m\u00e9dical.<\/p>\n
De plus, ces programmes tr\u00e8s sp\u00e9cifiques, visant des patients pr\u00e9sentant des probl\u00e8mes de sant\u00e9s particuliers, \u00e9taient souvent parrain\u00e9s par un m\u00e9decin ou un professionnel de la sant\u00e9 ayant un int\u00e9r\u00eat important envers la technologie num\u00e9rique.<\/p>\n
Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux ouvre la voie<\/p>\n
L\u2019une des raisons cl\u00e9s de la raret\u00e9 de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, explique le Dr Cross, \u00e9tait que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux refusait d\u2019approuver les remboursements aux m\u00e9decins pour la plupart des activit\u00e9s en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Les paiements \u00e9taient effectu\u00e9s \u00ab seulement pour certains types de m\u00e9decins et pour certains types de services \u00bb, explique le Dr Cross.<\/p>\n
Selon la Dre Saad, le gouvernement insistait \u00e9galement parfois pour que les communications aient lieu dans leurs installations, avec le m\u00e9decin devant l\u2019\u00e9cran d\u2019un ordinateur dans un centre de soins de sant\u00e9 et le patient devant l\u2019\u00e9cran d\u2019un autre ordinateur dans un autre centre.<\/p>\n
Dans certains cas, cette d\u00e9marche s\u2019est av\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9fique. En effet, il est devenu possible, par exemple, qu\u2019un m\u00e9decin dans un \u00e9tablissement de Montr\u00e9al puisse conseiller un patient dans un centre d\u2019une r\u00e9gion \u00e9loign\u00e9e du Qu\u00e9bec. Mais cela signifiait malgr\u00e9 tout que le patient devait faire un d\u00e9placement inconv\u00e9nient de son domicile au centre de soins de sant\u00e9 local.<\/p>\n
Le moment d\u00e9cisif a eu lieu en f\u00e9vrier, peu de temps avant que la pand\u00e9mie de la COVID-19 ne frappe la province. Le minist\u00e8re a compris que pour pr\u00e9venir la propagation du virus, la plupart des patients (et plusieurs membres du personnel, y compris certains cliniciens) devaient rester loin des h\u00f4pitaux et de certains autres centres de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Ainsi, agissant rapidement, le gouvernement a \u00ab approuv\u00e9 les remboursements g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s pour la plupart des services que les m\u00e9decins prodiguaient par vid\u00e9o ou par t\u00e9l\u00e9phone \u00bb, ajoute le Dr Cross.<\/p>\n
Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux a franchi une autre \u00e9tape importante en n\u00e9gociant directement avec Zoom pour obtenir \u00ab des comptes qui r\u00e9pondaient \u00e0 des normes de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019encodage plus \u00e9lev\u00e9es \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Marc Miresco, directeur, Services externes pour adultes, Institut de psychiatrie communautaire et familiale \u00e0 l\u2019HGJ.<\/p>\n
Des soins quel que soit le lieu : un h\u00f4pital \u00e0 domicile<\/p>\n
\u00c0 ce stade, l\u2019\u00c9quipe de sant\u00e9 num\u00e9rique \u00e9tait en place depuis quelques mois et les membres avaient le mandat de concr\u00e9tiser la vision du Dr Rosenberg : faire en sorte que les soins de sant\u00e9 puissent \u00eatre prodigu\u00e9s aux usagers quel que soit le lieu o\u00f9 ils se trouvent – en substance un h\u00f4pital \u00e0 domicile.<\/p>\n
Avant la pand\u00e9mie, le plan original \u00e9tait d\u2019effectuer une transition prudente et rapide vers la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Mais, quand les risques et les dangers notables de la COVID-19 sont devenus \u00e9vidents, le rythme du processus s\u2019est consid\u00e9rablement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9.<\/p>\n
Sabine Cohen, directrice adjointe de la Sant\u00e9 num\u00e9rique, est notamment charg\u00e9e du domaine crucial de la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019information, et elle a \u00e9t\u00e9 d\u2019un apport cl\u00e9 pour que l\u2019\u00e9quipe puisse travailler rapidement. De plus, Madame Cohen a assur\u00e9 la liaison avec le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux pour l\u2019implantation d\u2019une version Zoom munie d\u2019une s\u00e9curit\u00e9 accrue.<\/p>\n
Initialement, certains patients et cliniciens auraient pu \u00eatre sceptiques au sujet de ce qui pouvait \u00eatre accompli pendant un rendez-vous qui n\u2019avait pas lieu en personne. Cependant, les usagers ont rapidement d\u00e9couvert que la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 leur permettait effectivement de recevoir les soins dont ils avaient besoin de mani\u00e8re s\u00fbre et confidentielle.<\/p>\n
Par exemple, ils pouvaient \u00eatre trait\u00e9s pour des probl\u00e8mes courants de soins primaires (comme les \u00e9ruptions cutan\u00e9es et certaines infections), et recevoir des \u00e9valuations sur la mani\u00e8re de g\u00e9rer leur maladie chronique.<\/p>\n
Un plus petit nombre d\u2019entre eux continuaient \u00e9galement d\u2019assurer le suivi de leurs signes vitaux depuis leur domicile. Gr\u00e2ce \u00e0 des iPads et \u00e0 des logiciels sp\u00e9cialis\u00e9s, les professionnels de la sant\u00e9 pouvaient surveiller plus efficacement les maladies chroniques comme le diab\u00e8te, l\u2019hypertension et les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC).<\/p>\n
\u00ab Nous ne disons pas, et nous n\u2019avons jamais dit que les visites en personnes cesseront \u00bb, insiste le Dr Cross. \u00ab Dans plusieurs cas, le patient a besoin d\u2019un examen physique ou sa pr\u00e9sence en personne est indispensable pour \u00e9tablir une relation avec le professionnel de la sant\u00e9 \u00bb.<\/p>\n
\u00ab Nous disons cependant que plusieurs visites en personnes ne sont pas n\u00e9cessaires. Un grand nombre de probl\u00e8mes sont simples et peuvent facilement \u00eatre soign\u00e9s \u00e0 distance. \u00bb<\/p>\n
Selon Michael Shulha (Ph. D.), directeur associ\u00e9 de la Sant\u00e9 num\u00e9rique, les cliniciens ont trouv\u00e9 que leurs patients \u00e9taient reconnaissants et que ces visites virtuelles r\u00e9duisaient la possibilit\u00e9 d\u2019une exposition \u00e0 la COVID-19.<\/p>\n
\u00ab Les cliniciens nous ont \u00e9galement dit que les patients aimaient pouvoir rencontrer leur professionnel de la sant\u00e9 sans devoir s\u2019absenter de leur travail, chercher une place de stationnement co\u00fbteuse, ou trouver une gardienne d\u2019enfants. \u00bb<\/p>\n
M. Shulha ajoute que l\u2019\u00c9quipe de sant\u00e9 num\u00e9rique a commenc\u00e9 \u00e0 explorer le sujet de mani\u00e8re plus rigoureuse en collaborant avec le Service Qualit\u00e9 du CIUSSS pour effectuer un sondage aupr\u00e8s des usagers (voir l\u2019encadr\u00e9).<\/p>\n
\u00ab Nous esp\u00e9rons arriver \u00e0 une \u00e9valuation plus syst\u00e9matique du fonctionnement de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 pour les patients et les professionnels.<\/p>\n
Dans l\u2019ensemble, nous nous attendons \u00e0 ce que la r\u00e9action soit positive, parce que plusieurs personnes sont heureuses d\u2019avoir pu rester en contact avec leur professionnel de la sant\u00e9 pendant une p\u00e9riode aussi difficile. \u00bb<\/p>\n
Fournir l\u2019expertise m\u00e9dicale en r\u00e9gion<\/p>\n
La Dre Nathalie Saad, qui d\u00e9fend ardemment la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, a commenc\u00e9 \u00e0 utiliser la technologie num\u00e9rique d\u00e8s 2017 pour mettre son expertise en r\u00e9adaptation pulmonaire \u00e0 la disposition des patients de l\u2019ensemble du Qu\u00e9bec.<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, outre ses fonctions de pneumologue \u00e0 l\u2019HGJ et de directrice du Programme de r\u00e9adaptation pulmonaire pour les patients externes \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Mont-Sina\u00ef, elle est la m\u00e9decin-championne de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 du CIUSSS.<\/p>\n
L\u2019objectif permanent de la Dre Saad est de fournir un soutien \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du Qu\u00e9bec aux personnes qui ont besoin d\u2019aide pour g\u00e9rer leur MPOC, la premi\u00e8re cause des visites r\u00e9currentes au D\u00e9partement de l\u2019urgence.<\/p>\n
Cependant, dans sa version originale, son Programme a d\u00fb se conformer \u00e0 un certain nombre de restrictions impos\u00e9es par le gouvernement : le Programme pouvait \u00eatre implant\u00e9 seulement si les patients venaient \u00e0 Montr\u00e9al, en voiture ou en avion, vivaient \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Mont-Sina\u00ef pendant trois semaines et recevaient des directives en personne sur la mani\u00e8re de g\u00e9rer leur MPOC.<\/p>\n
\u00c9tant donn\u00e9 la difficult\u00e9 de cette exigence, la Dre Saad a collabor\u00e9 avec les h\u00f4pitaux de l\u2019ensemble de la province pour actualiser le Programme et \u00e9viter aux patients un voyage \u00e9puisant et d\u00e9stabilisant \u00e0 Montr\u00e9al.<\/p>\n
Ils pouvaient plut\u00f4t se rendre dans un centre de soins de sant\u00e9 pr\u00e8s de leur domicile et se connecter aux membres de l\u2019\u00e9quipe de la Dre Saad gr\u00e2ce \u00e0 la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Parall\u00e8lement, ils continuaient \u00e0 rencontrer en personne leur propre \u00e9quipe de soins, qui pouvait comprendre un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, un m\u00e9decin de famille, une infirmi\u00e8re ou un inhaloth\u00e9rapeute.<\/p>\n
Depuis 2017, ce Programme de r\u00e9adaptation t\u00e9l\u00e9pulmonaire a aid\u00e9 plus de 300 patients dans sept centres, certains dans la r\u00e9gion de Montr\u00e9al (Verdun, Joliette) et d\u2019autres plus \u00e9loign\u00e9s (Abitibi, Outaouais, Lanaudi\u00e8re).<\/p>\n
\u00ab La plus grande diff\u00e9rence depuis le 11 mars est que maintenant, nous pouvons r\u00e9ellement joindre les patients \u00e0 leur domicile \u00bb, explique la Dre Saad. \u00ab En raison de la pand\u00e9mie, nous avons adapt\u00e9 notre Programme pour \u00eatre en mesure de fournir des directives \u00e0 nos patients et de leur faire faire de l\u2019exercice \u00e0 la maison. Ce sont exactement les m\u00eames exercices qu\u2019ils feraient s\u2019ils \u00e9taient avec nous \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Mont-Sina\u00ef ou s\u2019ils \u00e9taient connect\u00e9s avec nous sur le site d\u00e9sign\u00e9 dans leur r\u00e9gion \u00bb.<\/p>\n
T\u00e9l\u00e9sant\u00e9 : et apr\u00e8s la COVID-19?<\/p>\n
Malgr\u00e9 son engagement envers la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, la Dre Saad rappelle que cette nouvelle d\u00e9marche num\u00e9rique ne vise pas \u00e0 remplacer toutes les visites en personne des patients \u00e0 leurs m\u00e9decins traitants. \u00ab C\u2019est l\u2019une des raisons pour lesquelles je suis convaincue que ces changements seront maintenus apr\u00e8s la COVID-19 \u00bb ajoute-t-elle.<\/p>\n
\u00ab Toutefois, il faut que cela soit fait correctement. Nous devons cesser de consid\u00e9rer la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine comme \u00e9tant diff\u00e9rente d\u2019une clinique habituelle. Cela signifie qu\u2019il faut des rendez-vous, une structure, des suivis syst\u00e9matiques, pouvoir obtenir les r\u00e9sultats des tests et, s\u2019il y a lieu, \u00eatre suffisamment souple pour voir les patients en personne \u00e0 la clinique. \u00bb<\/p>\n
M. Shulha est d\u2019accord et souligne que la premi\u00e8re mission de l\u2019\u00c9quipe de sant\u00e9 num\u00e9rique du CIUSSS dans le monde de l\u2019apr\u00e8s COVID-19 sera de poursuivre le processus de maturation et d\u2019int\u00e9grer plus \u00e9troitement la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 dans les flux de travail quotidiens du r\u00e9seau de soins de sant\u00e9 partout o\u00f9 cet outil est pertinent.<\/p>\n
L\u2019\u00c9quipe cherchera \u00e9galement des mani\u00e8res, certaines impr\u00e9visibles auparavant, d\u2019utiliser la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 des fins compl\u00e8tement nouvelles, de dire Danina Kapetanovic, qui est \u00e0 la t\u00eate du Programme d\u2019innovation et d\u2019entrepreneuriat au bureau du pr\u00e9sident-directeur g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n
\u00ab La pr\u00e9sence de la COVID-19 nous a motiv\u00e9s \u00e0 faire preuve d\u2019imagination pour encourager l\u2019innovation et nous demander o\u00f9 la technologie pouvait \u00eatre mise en \u0153uvre et o\u00f9 nous pouvions trouver des id\u00e9es novatrices qu\u2019il serait possible de lancer \u00bb, dit-elle.<\/p>\n
\u00ab La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 n\u2019est pas restreinte \u00e0 une visite par le biais d\u2019un lien vid\u00e9o \u00bb, ajoute Anna D\u2019Ambra. \u00ab Lorsqu\u2019elle est mise en \u0153uvre correctement, avec des fonctionnalit\u00e9s comme le suivi des patients \u00e0 distance, elle habilitera ces derniers \u00e0 prendre en charge leur sant\u00e9 et leur bien-\u00eatre et \u00e0 participer \u00e0 leurs propres soins.<\/p>\n
\u00ab Ce que nous voyons maintenant n\u2019est qu\u2019un d\u00e9but, un avant-go\u00fbt d\u2019un avenir tr\u00e8s proche et un aper\u00e7u de ce que cet avenir nous r\u00e9serve. \u00bb[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_tablet=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_phone=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ width=\u00a0\u00bb1\/3″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb474″ animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb hover_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb image_loading=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb max_width_mobile=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbNo Line\u00a0\u00bb custom_height=\u00a0\u00bb40″][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb585″ animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb hover_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb image_loading=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb max_width_mobile=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][split_line_heading animation_type=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb]En haut, de gauche \u00e0 droite : Michael Shulha, le Dr Justin Cross et Sabine Cohen. En bas, de gauche droite : Danina Kapetanovic, Anna D\u2019Ambra et William Laurin[\/split_line_heading][divider line_type=\u00a0\u00bbNo Line\u00a0\u00bb custom_height=\u00a0\u00bb40″][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb458″ animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb hover_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb image_loading=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb max_width_mobile=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbcaption\u00a0\u00bb]Dre Nathalie Saad<\/em>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" [vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction_tablet=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction_phone=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb row_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb row_border_radius_applies=\u00a0\u00bbbg\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_tablet=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_phone=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ width=\u00a0\u00bb2\/3″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":474,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":{"0":"post-557","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-recits-de-reussites"},"yoast_head":"\n