{"id":609,"date":"2020-12-01T10:15:21","date_gmt":"2020-12-01T15:15:21","guid":{"rendered":"https:\/\/orot-jgh.org\/?p=609"},"modified":"2020-12-01T10:15:21","modified_gmt":"2020-12-01T15:15:21","slug":"les-equipes-de-medecins-de-famille-defient-la-covid-19-en-se-connectant-aux-patients-par-le-biais-de-la-telesante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/orot-jgh.org\/fr\/2020\/les-equipes-de-medecins-de-famille-defient-la-covid-19-en-se-connectant-aux-patients-par-le-biais-de-la-telesante\/","title":{"rendered":"Les \u00e9quipes de m\u00e9decins de famille d\u00e9fient la COVID-19 en se connectant aux patients par le biais de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction_tablet=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_direction_phone=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb row_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb row_border_radius_applies=\u00a0\u00bbbg\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_tablet=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_phone=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ width=\u00a0\u00bb2\/3″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column_text]I<\/span>l n\u2019a fallu que quelques secondes au Dr Mark Karanofsky pour regarder son patient et comprendre que quelque chose n\u2019\u00e9tait pas normal : Antonio Jos\u00e9 Santiago marchait en boitant et le c\u00f4t\u00e9 droit de son visage \u00e9tait affaiss\u00e9.<\/p>\n

Un AVC, sans aucun doute!<\/p>\n

Le Dr Karanofsky a rapidement expliqu\u00e9 la nature de l\u2019urgence \u00e0 M. Santiago et \u00e0 son \u00e9pouse, Eunice Gomes Santiago, qui ont promptement obtenu de l\u2019aide m\u00e9dicale avant que l\u2019\u00e9tat de M. Santiago ne s\u2019aggrave.<\/p>\n

Il s\u2019agissait d\u2019une situation urgente, bien s\u00fbr, mais c\u2019est une situation qui se produit presque quotidiennement \u00e0 Montr\u00e9al. Alors, pourquoi la distinguer des autres? Parce que le Dr Karanofsky a \u00e9tabli un diagnostic en regardant l\u2019\u00e9cran d\u2019un ordinateur lors d\u2019une vid\u00e9oconf\u00e9rence avec les Santiago.<\/p>\n

\n
\n

Dans un sens, M. Santiago a eu de la chance. Quand il a eu son AVC \u00e0 son domicile, le 17 avril, il devait communiquer par Zoom avec le Dr Karanofsky, le directeur int\u00e9rimaire du Centre de m\u00e9decine familiale Goldman Herzl \u00e0 l\u2019HGJ, pour un examen de routine.<\/p>\n

Cela signifiait que le m\u00e9decin \u00e9tait en ligne avec Madame Santiago quand cette derni\u00e8re lui a expliqu\u00e9 que son mari, \u00e2g\u00e9 de 78 ans, ne se sentait pas bien depuis qu\u2019il avait effectu\u00e9 quelques r\u00e9parations dans leur maison de Candiac, plus t\u00f4t dans la journ\u00e9e.<\/p>\n

N\u00e9anmoins, la liaison par vid\u00e9o s\u2019est av\u00e9r\u00e9e essentielle : en permettant au m\u00e9decin d\u2019avoir une confirmation visuelle des sympt\u00f4mes de M. Santiago, la voie \u00e9tait ouverte pour qu\u2019il re\u00e7oive des soins dans un d\u00e9lai raisonnable.<\/p>\n

Pour le Dr Karanofsky, cet incident prouve la valeur de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, particuli\u00e8rement si la visite a lieu par vid\u00e9o, dans des circonstances comme le confinement de la COVID-19, quand le patient est dans un lieu (habituellement son domicile), tandis que le m\u00e9decin est dans un autre.<\/p>\n

\u00ab Quand j\u2019ai d\u00e9crit le probl\u00e8me, je n\u2019ai pas paniqu\u00e9 \u00bb, se souvient Madame Santiago, \u00ab parce que j\u2019avais vraiment l\u2019impression que le Dr Karanofsky \u00e9tait ici, avec nous. Ses directives \u00e9taient d\u2019une grande importance parce que nous savions qu\u2019il pouvait vraiment voir et comprendre ce qui se passait \u00bb.<\/p>\n

Bien que l\u2019HGJ soit l\u2019h\u00f4pital de pr\u00e9dilection de M. Santiago, le temps pressait et il a \u00e9t\u00e9 transport\u00e9 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Charles Le Moyne qui est plus pr\u00e8s de son domicile. Apr\u00e8s quatre jours de traitements, il a obtenu son cong\u00e9 et continue de se r\u00e9tablir progressivement.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00ab Il est \u00e9vident que tout ne peut pas \u00eatre soign\u00e9 \u00e0 distance \u00bb, dit le Dr Karanofsky, \u00ab mais, avant la pand\u00e9mie de la COVID-19, ce que nous pouvions faire par le biais de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas toujours clair, surtout pour les patients. Je crois que la situation est bien diff\u00e9rente maintenant \u00bb.<\/p>\n

Une autre solution \u00e0 la plupart des visites en personne<\/strong><\/p>\n

P<\/span>endant la pand\u00e9mie, les rendez-vous par le biais de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 (\u00e9galement connu sous le nom de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine) sont devenus la norme au Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl \u00e0 l\u2019HGJ, et le nombre de visites en personne a rapidement chut\u00e9 \u00e0 une moyenne d\u2019environ 12 pour cent de l\u2019ensemble des consultations.<\/p>\n

Au cours de la premi\u00e8re semaine de mai, par exemple, seulement 243 rendez-vous en personne ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s comparativement \u00e0 1 964 en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine (vid\u00e9o ou t\u00e9l\u00e9phone). Le total de 2\u00a0207 visites de cette semaine est \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame que celui de toutes les visites en personnes \u00e0 la clinique lors d\u2019une semaine typique avant la COVID-19.<\/p>\n

Avant la COVID-19, les consultations en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00e9taient relativement rares, non seulement dans les centres du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l\u2019\u00cele-de-Montr\u00e9al, mais \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du Qu\u00e9bec.<\/p>\n

Selon le Dr Justin Cross, directeur de la sant\u00e9 num\u00e9rique au CIUSSS, la raison principale de cette raret\u00e9 \u00e9tait que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux refusait d\u2019approuver les remboursements g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s aux m\u00e9decins pour la plupart des activit\u00e9s en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/p>\n

Herzl avait d\u00e9j\u00e0 pris les devants : des dossiers \u00e9lectroniques avaient \u00e9t\u00e9 install\u00e9s avant le d\u00e9but de la pand\u00e9mie.<\/div>\n

Le moment d\u00e9cisif a eu lieu en f\u00e9vrier, peu de temps avant que la pand\u00e9mie de la COVID-19 ne frappe la province. Le minist\u00e8re a compris que pour pr\u00e9venir la propagation du virus, la plupart des patients (et plusieurs membres du personnel, y compris certains cliniciens) devaient rester loin des h\u00f4pitaux et de certains autres centres de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Ainsi, agissant rapidement, le gouvernement a \u00ab approuv\u00e9 les remboursements g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s pour la plupart des services que les m\u00e9decins prodiguaient par vid\u00e9o ou par t\u00e9l\u00e9phone \u00bb, explique le Dr Cross.<\/p>\n

Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux a franchi une autre \u00e9tape importante en n\u00e9gociant directement avec Zoom pour obtenir \u00ab des comptes qui r\u00e9pondaient \u00e0 des normes de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019encodage plus \u00e9lev\u00e9es \u00bb, ajoute le Dr Marc Miresco, directeur, Services externes pour adultes, Institut de psychiatrie communautaire et familiale \u00e0 l\u2019HGJ.<\/p>\n

Le Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl avait d\u00e9j\u00e0 pris les devants. En effet, la Direction des technologies de l\u2019information du CIUSSS avait muni le Centre de dossiers \u00e9lectroniques avant le d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Quel que soit l\u2019endroit o\u00f9 ils se trouvaient, les membres du personnel du Centre avaient d\u00e9sormais facilement acc\u00e8s aux dossiers de leurs patients et aux autres renseignements essentiels.<\/p>\n

Un changement presque instantan\u00e9<\/strong><\/p>\n

L<\/span>e Dr Karanofsky secoue la t\u00eate, encore abasourdi \u00e0 l\u2019id\u00e9e ce qu\u2019il a fallu pour que le Centre adopte la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. \u00ab Le vendredi 13 mars, nous avons \u00e9t\u00e9 avis\u00e9s que d\u00e8s lundi, 70 pour cent de nos activit\u00e9s devaient \u00eatre virtuelles \u00bb.<\/p>\n

\u00ab Nous \u00e9tions stup\u00e9faits, car nous recevions en moyenne environ 360 visites en personne par jour la veille de la COVID-19, et r\u00e9duire ce nombre \u00e0 un peu plus de 100 en 72 heures semblait impossible. \u00bb<\/p>\n

\u00ab Mais, d\u2019une mani\u00e8re ou d\u2019une autre, nous y sommes arriv\u00e9s! Les visites en personne ont diminu\u00e9 d\u2019environ 70 pour cent d\u00e8s le lundi. Et, une semaine ou 10 jours plus tard, nous en \u00e9tions au point o\u00f9 environ 90 pour cent de nos visites avaient lieu par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. \u00bb<\/p>\n

\n

\"Dre<\/a><\/p>\n

Dre Myl\u00e8ne Arsenault<\/p>\n<\/div>\n

\u00ab Chacune des \u00e9quipes du Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl \u00e0 l\u2019HGJ s\u2019est efforc\u00e9e de d\u00e9terminer ce qu\u2019elle pouvait faire pour que la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine fonctionne. Avec le recul, nous pensons avoir accompli quelque chose comme cinq ans de changement en quatre semaines. \u00bb<\/p>\n

\u00ab C\u2019\u00e9tait impressionnant de rouvrir ce lundi matin de la mi-mars et de voir notre salle d\u2019attente pratiquement vide \u00bb, se souvient la Dre Myl\u00e8ne Arsenault, m\u00e9decin de famille au Centre.<\/p>\n

La Dre Arsenault a \u00e9galement compris qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019une nouvelle mani\u00e8re de travailler pour plusieurs membres du personnel (pas seulement pour les patients), et elle a pris la d\u00e9cision d\u2019aider \u00e0 d\u00e9velopper un module de formation en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour le Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl.<\/p>\n

\u00ab La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine n\u2019est pas enseign\u00e9e \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine \u00bb, dit-elle, \u00ab par cons\u00e9quent, nous avons besoin du module pour former nos m\u00e9decins et nos r\u00e9sidents sur la mani\u00e8re d\u2019utiliser cet outil en toute s\u00e9curit\u00e9. Ils ont rapidement compris que l\u2019\u00e9cran vid\u00e9o pouvait leur transmettre une foule d\u2019information \u00bb.<\/p>\n

\u00ab La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9e pour effectuer des actes m\u00e9dicaux qui exigent une palpation ou un contact physique, des choses comme la vaccination ou \u00e9couter les battements du c\u0153ur d\u2019un f\u0153tus ou encore effectuer un examen gyn\u00e9cologique. C\u2019est la raison pour laquelle il doit encore y avoir des visites en personnes pour certains patients. \u00bb<\/p>\n

\u00ab Mais il est certain que beaucoup de choses peuvent \u00eatre faites en toute s\u00e9curit\u00e9 et ad\u00e9quatement, comme le soutien psychologique en sant\u00e9 mentale et le suivi des maladies chroniques. \u00bb<\/p>\n

Un coup d\u2019\u0153il sur le cadre de vie<\/strong><\/p>\n

\u00c0<\/span>\u00a0certains \u00e9gards, ajoute le Dr Karanofsky, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 une visite en personne, puisqu\u2019elle permet au m\u00e9decin de voir le milieu de vie du patient, ce qui \u00e9tait seulement possible auparavant lors d\u2019une visite \u00e0 domicile.<\/p>\n

\u00ab Par exemple, si le patient est \u00e2g\u00e9 et que son domicile semble encombr\u00e9 de trop de meubles, le m\u00e9decin peut supposer qu\u2019il pourrait y avoir un risque de chute. Nous avons facilement diagnostiqu\u00e9 des \u00e9ruptions cutan\u00e9es et m\u00eame des blessures musculo-squelettiques par vid\u00e9oconf\u00e9rence. \u00bb<\/p>\n

\u00ab L\u2019essentiel est de toujours avoir la possibilit\u00e9, et nous nous en assurons, de faire venir les patients pour une visite en personne, si les circonstances l\u2019exigent. Les mesures sont \u00e9galement en place pour nous assurer que les visites en personne peuvent avoir lieu rapidement, en toute s\u00e9curit\u00e9 et de mani\u00e8re \u00e0 pr\u00e9venir la propagation de la COVID-19. \u00bb<\/p>\n

Comme les patients sont \u00e0 leur domicile lors des visites virtuelles, ils sont habituellement plus d\u00e9tendus et \u00e0 l\u2019aise, explique Sabina Figueira, l\u2019une des infirmi\u00e8res cliniciennes sp\u00e9cialis\u00e9es en diab\u00e8te et en soins cardiom\u00e9taboliques, au Centre de m\u00e9decine familial Goldman Herzl.<\/p>\n

\n

\"Sabina<\/a><\/p>\n

Sabina Figueira<\/p>\n<\/div>\n

\u00ab Pendant la pand\u00e9mie, ces patients se sentaient particuli\u00e8rement en s\u00e9curit\u00e9 puisqu\u2019ils ne risquaient pas d\u2019\u00eatre expos\u00e9s au coronavirus \u00e0 l\u2019H\u00f4pital. Les visites de suivi sont \u00e9galement offertes r\u00e9guli\u00e8rement, de sorte que si par exemple, un patient prend un nouveau m\u00e9dicament, nous pouvons lui t\u00e9l\u00e9phoner et continuer de surveiller son \u00e9tat de sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n

M\u00eame le portail en ligne du Centre a \u00e9t\u00e9 plus occup\u00e9, ajoute Madame Figueira. \u00ab Nous avons pu envoyer des documents et des requ\u00eates num\u00e9riques \u00e0 nos patients. Habituellement, ils auraient \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de venir au Centre et de se stationner, puis de retourner \u00e0 leur domicile. Maintenant, toute cette d\u00e9marche est inutile. Il s\u2019agit d\u2019un \u00e9norme changement pour eux \u00bb.<\/p>\n

Mais, qu\u2019en est-il du futur? Est-ce que la situation qui existait avant la COVID-19 s\u2019insinuera de nouveau au Centre quand la menace sera enray\u00e9e? Le Dr Karanofsky en doute fortement.<\/p>\n

\u00c0 titre de membre du comit\u00e9 de planification de l\u2019apr\u00e8s-pand\u00e9mie du Centre, il reconna\u00eet que le niveau des visites effectu\u00e9es en t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 ne se situera probablement plus entre 87 et 88 pour cent. Cependant, \u00ab \u00e0 moyen terme, nous pensons qu\u2019au moins 60 pour cent de toutes les visites pourraient \u00eatre trait\u00e9es compl\u00e8tement ou partiellement par le biais de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00bb.<\/p>\n

Nous devrons probablement voir les nouveaux patients en personne, explique le Dr Karanofsky, parce qu\u2019il y a des choses que nous devons voir, toucher et sentir. Mais nous avons fait des recherches pour savoir ce qui se passe ailleurs dans le monde et, id\u00e9alement, nous pensons que de 60 \u00e0 70 pour cent des visites en m\u00e9decine familiale pourraient \u00eatre faites avec un \u00e9l\u00e9ment de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<\/p>\n

\u00ab C\u2019est la voie de l\u2019avenir \u00bb, convient la Dre Arsenault, \u00ab et la COVID-19 vient de nous propulser dans l\u2019\u00e8re de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Et, cette d\u00e9marche est bien enracin\u00e9e! \u00bb.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_tablet=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_phone=\u00a0\u00bbinherit\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb gradient_direction=\u00a0\u00bbleft_to_right\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ width=\u00a0\u00bb1\/3″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb612″ animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb hover_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb image_loading=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb max_width_mobile=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][split_line_heading animation_type=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb]Monsier Santiago et son \u00e9pouse – dr Mark Karanofsky[\/split_line_heading][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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